Заболевания предстательной железы встречаются у мужчин довольно часто и доставляют немало беспокойства. Чтобы излечить патологию, ее нужно выявить на ранних сроках. Один из распространенных методов диагностики – это ТРУЗИ простаты. Обследование рекомендуется делать всем мужчинам от 50 лет и старше. Если сравнивать с наружным ультразвуковым исследованием, трансректальный метод точнее и надежнее. С его помощью медики получают полную информацию о состоянии органов мочеполовой системы. Но чтобы результаты были максимально достоверным, пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре и узнать об ее особенностях.
Суть метода и его преимущества
Общий принцип проведения обследования совпадает с обычным трансабдоминальным УЗИ. К телу пациента приставляется специальный датчик, испускающий ультразвуковые волны. Они доходят до органов и тканей разной плотности, затем отражаются, создавая при этом эхо. С помощью особого уловителя волны фиксируются и передаются в компьютер. Там их обрабатывает программа и выдает на монитор картинку железы и соседних областей.
На основании полученных данных определяется размер органа, строение и плотность тканей, расположение в полости малого таза. При необходимости может быть взята биопсия.
В отличие от стандартной ультразвуковой диагностики, ТРУЗИ – это способ исследования, когда наконечник аппарата вводится в прямую кишку. Так он располагается максимально близко к простате и дает четкую и точную картину.
В практике врачей-урологов метод входит в набор стандартной диагностики предстательной железы. К преимуществам ТРУЗИ относится:
- высокая степень достоверности;
- безопасность и безболезненность для пациента;
- информативность;
- минимум противопоказаний и осложнений;
- возможность повторять многократно, если возникнет необходимость.
Особенно ценно трансректальное исследование, когда у пациента есть объемные отложения жира на брюшной стенке. Они сильно затрудняют диагностику. Чтобы получить достоверные данные, в этом случае прибегают к исследованию через прямую кишку.
Показания и ограничения к проведению
Трансректальная ультразвуковая диагностика делается всем мужчинам, у которых врач заподозрил патологию простаты или им уже поставлен диагноз. ТРУЗИ проводят для выявления таких болезней и состояний:
- мужское бесплодие;
- злокачественные образования;
- доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты;
- камни в органе;
- воспалительные процессы разного происхождения;
- фиброзные изменения тканей железы;
- эректильная дисфункция;
- затруднения и болезненность при мочеиспускании и семяизвержении;
- дискомфорт в области промежности;
- очаги уплотнений в органе, обнаруженные врачом при пальпации;
- постоянное чувство полноты пузыря;
- возраст мужчины старше 50 лет;
- высокий уровень ПСА.
Помимо изучения тканей простаты ТРУЗИ дает возможность оценить состояние прилегающих органов и всего малого таза.
Бывают случаи, когда проводить трансректальное УЗИ запрещено. В список противопоказаний входит:
- кровоточащий воспалившийся геморрой;
- острый парапроктит;
- нарушения проходимости толстого кишечника;
- воспалительные явления в прямой кишке;
- кровоточащие трещины в анальной области;
- ранее проведенные на прямой кишке хирургические вмешательства.
Особенности подготовки к исследованию
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы начинается на дому и включает несколько этапов. За 2-3 дня пациенту рекомендуют придерживаться специального питания с низким содержанием грубой клетчатки. Это способствует быстрому очищению кишечника и облегчает осмотр. Из рациона исключают:
- капусту, редьку, фасоль, горох и пр.;
- свежие фрукты и ягоды;
- выпечку из сдобного теста;
- соленые и копченые продукты;
- гречку и макароны;
- цельное молоко;
- лимонады и квас;
- шоколад, какао, кофе;
- алкоголь.
В меню входит только отварное нежирное мясо и рыба, легкие каши, суп.
За 18 часов до начала обследования полностью отказываются от пищи. Накануне пациент съедает легкий ужин и выпивает сорбент – Полифепан или активированный уголь. Количество препарата рассчитывают индивидуально, придерживаясь инструкции и советов врача.
С вечера и утром обязательно опорожняют кишечник. Если с этим возникли трудности, можно прибегнуть к следующим мерам:
- принять с вечера слабительный препарат;
- ввести ректальную свечу с глицерином;
- сделать очистительную клизму с прохладной кипяченой водой;
- поставить микроклизму (Микролакс).
На следующем этапе подготовки заполняют жидкостью полость мочевого пузыря. За час до начала обследования потребуется выпить около литра воды. После этого нельзя будет посещать туалет до конца ТРУЗИ. Если поводом к обследованию послужили трудности с мочеиспусканием, количество жидкости увеличивается до 1,5 литров.
Наполненный водой пузырь расправится, предстательная железа будет прилегать плотнее к стенке прямой кишки. Это облегчит диагностику и сделает ее результаты более точными.
Если пациент в силу тяжести состояния не способен подготавливаться к исследованию самостоятельно, ему вводят жидкость в полость мочевого пузыря в клинике. Делает это врач-уролог с помощью специального катетера. После завершения УЗИ мужчине нужно сразу же помочиться.
Последовательность проведения ТРУЗИ
Обследование делается в амбулаторных условиях. Придя в кабинет, пациент ложится на специальную кушетку. Находиться нужно на левом боку, согнув ноги и притянув их к животу. При этом важно максимально расслабиться и глубоко ровно дышать. При этом положении тела врач получает максимальный доступ к предстательной железе пациента.
В заднепроходное отверстие мужчины врач вводит датчик, на который предварительно надевается презерватив. Глубина погружения – примерно 6 см. Чтобы пациенту не было больно, на поверхность латексной оболочки наносится гель, содержащий анестетик. Продолжительность обследования – от 15 минут до получаса. Если слизистая кишечника у пациента не воспалена, он не почувствует никакого физического дискомфорта во время осмотра.
Во время диагностического осмотра врач подводит датчик к железе с разных ракурсов. Изображения органа делаются вдоль и поперек на разных уровнях. Оцениваются следующие параметры:
- размеры;
- структура паренхимы;
- состояние железы;
- наличие неоднородных образований в органе.
Если в ходе сканирования выявлены подозрительные опухоли, делается биопсия для гистологического анализа. Забор материала проводится под контролем УЗИ. Прокол простаты делается специальной иголкой, в которой после остаются частицы тканей, направляемые на анализ.
Помимо определения состояния предстательной железы, ультразвуковой диагност осматривает мочеиспускательный канал, везикулы (семенные пузырьки) и клетчатку вокруг прямой кишки. Результаты исследований заносятся в специальный протокол, который в дальнейшем передается лечащему врачу.
Расшифровка полученных данных
Результат УЗИ малого таза можно истолковывать сразу по ходу проведения. Компьютерная программа показывает на экране полученные данные. По ним врач описывает внешний вид и структуру железистой ткани.
Здоровый орган обычно симметричный, имеет продолговатую или пирамидальную форму. Контуры железы ровные и четко очерчены, а ее стенки не спаяны с прилегающими тканями. В некоторых местах допускается мелкая зернистость – это вариант нормы.
Параметры нормальной простаты у взрослого мужчины:
- длина – от 25 до 40 мм;
- ширина – не более 23 мм;
- толщина – в пределах 43 мм;
- размер семенного бугорка – не более 3 мм;
- объем – 200-280 мм3.
Их превышение свидетельствует о патологии органа. Ткань желез должна иметь однородную эхогенность. Появление очагов высокой или низкой плотности говорят о наличии патологических образований – опухолей, конкрементов, кист. В этих случаях лечащий врач назначает дополнительные диагностические методы.
Стоимость и где сделать обследование
Цены на трансректальную ультразвуковую диагностику зависят от клиники, качества оборудования и доп. услуг. Средняя стоимость процедуры колеблется от 1000 до 2000 рублей.
Сегодня сделать обследование можно и в государственных, и в частных медицинских учреждениях. Узнать точные условия проведения ТРУЗИ удастся, если позвонить в регистратуру медицинского центра или обратиться туда напрямую. Некоторые частные клиники предлагают услуги с выездом на дом к пациенту.